女性，24岁，经产妇，曾患葡萄胎。因阴道不规则流血行妇检，见阴道前后壁数个紫红色结节，尿HCG(+)。手术切除子宫，见表面数个蚕豆大小结节，有溃烂，切面呈紫红色，边界不清已侵及肌层和浆膜。镜下见明显出血坏死的病灶中有明显异型的肿瘤细胞，呈条索状或片状排列，未见间质、血管及绒毛结构(如图)。免疫组化示HCG阳性(如图)，应诊断为（　）

女性，40岁。20年前曾患葡萄胎。因呕血和便血死于出血性休克。解剖发现胃和肠壁有多发性出血结节，肺、肝及脑内也见多发的出血坏死的肿块。患者体内多发性出血坏死病灶可能是（）。

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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。

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患者女，14岁，未婚，因“血样白带6个月余，阴道出血24d”来诊。查体：宫腔肿物自阴道脱出。取出部分组织活检。大体检查：碎肿瘤组织12cm×11cm×3cm，部分呈葡萄状、分叶状。送检组织如图所示。 通过大体检查首先考虑为（）。

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患者女，3岁，因“阴道口不适伴新生物3个月”来诊。妇科检查：阴道口部位淡红色息肉状肿瘤，直径2cm，质软脆，有蒂，表面尚光滑。关于葡萄状肉瘤，叙述正确的是（）

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病史摘要：女性，30岁，半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫3个月妊娠大小，形状不规则。HCG阳性。X线胸片：双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。 巨检：子宫大小11cm×7cm×5cm，剖开子宫肌壁间有一暗红色结节，直径2cm，突入子宫腔内，肌壁深部有出血坏死，多切面未见绒毛结构。 镜检：结节由明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多为多核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。

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病史摘要：女性，30岁，半年前曾患葡萄胎(病理确诊)，彻底清宫治疗。半月前咳嗽、咯血并出现阴道不规则出血。妇科检查：子宫3个月妊娠大小，形状不规则。HCG阳性。X线胸片：双肺下叶各见一个圆形占位病变。拟诊为“恶性葡萄胎”行子宫及双侧附件切除。 巨检：子宫大小11cm×7cm×5cm，剖开子宫肌壁间有一暗红色结节，直径2cm，突入子宫腔内，肌壁深部有出血坏死，多切面未见绒毛结构。 镜检：结节由明显异型性的两种细胞构成，一种细胞胞质丰富、淡染，单核或多核，核大呈泡状，大小不一；另一种细胞胞质亦丰富，深红色，多为多核，核深染。细胞间有大量红细胞及坏死组织，未见间质和血管。肿瘤向子宫肌层浸润。

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