题干本题共包含 4 个小题

某男,42岁,司机。从小听话,做事认真,要求完美。自小家中经济条件不好,但是喜欢"穷讲究",讲卫生,衣服上有小点污迹就自觉不适,非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心,高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题,名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关,更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心,具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁,有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查,即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动,自知这种冲动不对,但冲动不止,从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛",否则下车重来,患者自觉没有必要,但无法控制。

多选题1

以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状()

A焦虑症状

B强迫怀疑

C人格解体

D强迫洗涤

E强迫检查

F强迫性仪式动作

G强迫意向

H强制性思维

正确答案

A,B,D,E,F,G

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多选题2

可以给患者的治疗包括()

A氯米帕明

B行为治疗

C奥氮平

D利培酮

E阿普唑仑

F帕罗西汀

GECT

H喹硫平

正确答案

A,B,E,F

答案解析

单选题3

对此情况,下一步的处理可考虑(提示:经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周,患者情况有所改善,但心慌、口干、视物模糊、嗜睡,对药物不能耐受。)()

A停氯米帕明,换阿米替林

B维持现有治疗到12周

C手术治疗

D加丙戊酸钠

EECT

F逐停氯米帕明,换帕罗西汀

G抗精神病药

正确答案

F

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多选题4

目前需要考虑的诊断有()

A强迫障碍

B偏执性精神障碍

C焦虑障碍

D适应障碍

E人格障碍

F社交焦虑障碍

G恐惧症

H创伤后应激障碍

正确答案

A,C

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  • 某男,42岁,司机。从小听话,做事认真,要求完美。自小家中经济条件不好,但是喜欢"穷讲究",讲卫生,衣服上有小点污迹就自觉不适,非要洗干净或更换干净衣服才觉舒服。做事不放心,高考时因对某道题反复检查未能全部完成考题,名落孙山。成为一名司机后认为工作与生命安全相关,更加小心谨慎。每次出车前总是莫名其妙的紧张、担心,具体不知道自己在担心什么。爱护车辆清洁,有小点污点即反复冲洗。担心自己忘带相关证件每天反复检查,即使明知带了仍忍不住要检查不停。有时看见人群在前方就有驾车把人群撞飞的冲动,自知这种冲动不对,但冲动不止,从而感到非常痛苦。每次发动车之前必说三次"阿弥陀佛",否则下车重来,患者自觉没有必要,但无法控制。对此情况,下一步的处理可考虑(提示:经氯米帕明250mg/d和行为治疗8周,患者情况有所改善,但心慌、口干、视物模糊、嗜睡,对药物不能耐受。)()

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  • 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。

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  • 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。

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  • 患者男,42岁。因“凭空闻声、自语、懒散5年,加重1个月”入院,曾诊断为精神分裂症,接受氟哌啶醇、舒必利、利培酮治疗,但症状时轻时重,一直未获完全缓解,目前仍服用利培酮2mg/d。既往史阴性,性格内向,做事认真、固执。家族中无类似病史。

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