简答题

试述肝硬化产生腹水的主要原因,能否大量放腹水?

正确答案

晚期肝硬变产生腹水的主要原因:
(1)正常门静脉压力为12~16kPa,肝硬化时可达40~80kPa,肝硬变致门脉高压,它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高,使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔,形成腹水。
(2)肝硬化致内分泌失调,醛固酮和抗利尿激素增高,水钠潴留,尿量减少,对腹水形成亦起了促进作用。
(3)肝功能减退,白蛋白合成少,造成血浆蛋白减少,引起血浆胶体渗透压下降,促使血浆外渗入腹腔。血浆白蛋白低于30g/L时,即可出现腹水。
(4)肝淋巴液生成过多。肝硬化时不能大量放腹水,因为:①会导致蛋白质和电解质大量丢失,引起电解质紊乱诱发肝性脑病;②反复放液易致腹腔感染;③腹水放得过多,腹压骤然下降,会引起全身反应。

答案解析

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