题干本题共包含 7 个小题

病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。

多选题第1题

为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查（）？

A头颅MRI

B胸片

C痰培养+药敏

D脑电图

E腰穿

F血培养+药敏

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）

A头颅MRI+增强

B结核PCR检查

C脑脊液抗酸杆菌涂片（+）

D脑脊液结核杆菌培养（+）

E痰涂片抗酸杆菌（+）

F核酸基因测序

正确答案

C,D

答案解析

略

单选题第3题

应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳（）。

A停止抗结核治疗

B停用异烟肼

C停用利福平

D停用吡嗪酰胺

E停用链霉素

F没必要更改治疗方案

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

异烟肼主要副作用是（）

A肝功能损害

B多发性神经病

C球后视神经炎

D癫痫

E听力下降

F平衡障碍

正确答案

A,B,D

答案解析

略

多选题第5题

抗结核治疗中，何种情况下可使用皮质激素（）

A颅内压增高

B患者严重虚弱，但病原体对抗结核药敏感

C肾上腺功能不全时

D视觉损伤

E结核球伴周围水肿

F结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第6题

有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的（）？

A急性脑膜炎

B慢性脑膜炎

C急或慢性脑炎

D空泡样脊髓病

E周围神经病

F炎性肌病、肉芽肿性脑血管炎、淋巴瘤

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

多选题第7题

该患者可能存在面神经瘫，而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的（）？

A面神经核位于桥脑

B面神经根自桥延沟出脑

C面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅

D面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌

E睑裂以下的面肌受对侧中枢支配

F面神经属于混合神经

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

略

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病历摘要：男性患者，37岁，因鼻塞，右侧头面部疼痛、肿胀1周，视物重影，右眼眶疼痛，眼球红肿，发热1天入院。体检发现：体温38℃，神志清楚，检查合作，右眼球突出，固定，活动受限，眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，右眼底视乳头水肿，左眼及眼底正常，右面部肿胀，右面部痛觉减退，角膜反射消失。右鼻孔流涕带血。该患者入院后，体温达39.5℃，头痛加重。明确诊断需进一步作哪些检查（）
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神经内科高级职称

为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查（）？

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对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）

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