题干本题共包含 3 个小题

患者,男,45岁,有慢性乙肝病史15年,近1年来自感体力下降,时感腹胀,消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛,服药后腹泻好转,但近3天出现发热,明显腹痛、腹胀,小便发黄,尿量明显减少。入院后查体:意识尚清,但患者烦躁多语,慢性肝病面容,巩膜轻度黄染,明显肝掌,可见蜘蛛痣,心肺未见异常;腹部膨隆,脐下腹有压痛,轻度反跳痛,腹水征阳性。急诊化验:血常规:WBC9.8×109/L,中性89%;电解质K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L,血氨为96μmol/L。

多选题1

可采取下列哪些治疗措施()

A联合抗感染

B利尿,改善肾血液循环,保护肾功能

C保肝,退黄

D支持治疗,稳定内环境

E腹水浓缩回输

F应用精氨酸

正确答案

A,B,C,D,F

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单选题2

诊断肝肾综合征的主要依据()

A慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B尿量减少

C内毒素血症

D尿素氮高于正常2倍

E肾素-血管紧张素-醛固酮升高

F血肌酐值明显升高

正确答案

A

答案解析

单选题3

该患者治疗成败的关键在于()

A能否进行肝移植

B广谱、足量、联合抗感染的效果

C放腹水治疗

D保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E人工肝支持治疗的时机

F低血钾的纠正

正确答案

B

答案解析

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