单选题

患者,女性,24岁,四肢肌无力3天,不伴有发热,无排尿困难。查体:四肢肌力Ⅲ级,四肢远端呈袜套样感觉,腱反射减弱,无病理反射,腰穿结果正常。该患者诊断首先考虑为()

A脊髓灰质炎

B吉兰-巴雷综合征

C急性脊髓炎

D重症肌无力

E周期性麻痹

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,又称吉兰-巴雷综合征,是迅速进展而大多可恢复的运动性(运动比感觉重)神经病,主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性。本病的诊断根据是病前1~4周有感染史,急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,可有脑神经损害(以双侧面神经麻痹常见),出现肢体对称性弛缓性瘫痪,严重时出现四肢完全性瘫、呼吸肌和吞咽肌麻痹,危及生命。常有脑脊液蛋白(升高)-细胞(正常)分离现象(3周最明显)。以及上述电生理改变(早期正常,数周后逐渐减慢,潜伏期延长,动作电位幅度下降,随着病情好转而逐渐恢复正常)。
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