单选题

患者,男,14岁,中学生,四肢进行性无力3天,加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32次/分,脑神经正常,四肢肌力1级,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾3.8mmol/L,脑脊液白细胞5×106/L,蛋白0.45g/L,糖3.0mmol/L,氯化物122mmol/L。最可能的诊断是()

A低钾性瘫痪

B急性脊髓炎

C重症肌无力危象

D脊髓灰质炎

E吉兰-巴雷综合征

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

四肢进行性无力3天,腱反射引不出,感觉正常,病理征阴性,提示吉兰-巴雷综合征。患者血钾正常排除低钾性瘫痪,急性脊髓炎一般是横贯性损伤,脊髓灰质炎是脊髓前角运动神经元受损。重症肌无力多由眼外肌受累开始,其次易受累的是面肌和口咽肌,肢体和颈肌肉无力也常见,但多与眼肌和口咽肌无力合并存在,单独影响肢体的肌无力很罕见,肌无力以近端为重,有晨轻暮重,且出现危象应有诱因。
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