简答题

职工团体商业医疗保险的赔付比例是多少?

正确答案

被保险人在结算年度内住院医疗费超过4万元或年度末住院医疗费、《试行办法》第十八条规定病种门诊医药费、普通门诊医疗费累计超过4万元,可向商业保险公司进行索赔。被保险人4万元以上至20万元(含20万元)的医疗费,其中住院医疗费、个人帐户以外的普通门诊医疗费赔付90%;《试行办法》第十八条规定病种的门诊医药费中个人负担的部分赔付50%。

答案解析

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