题干本题共包含 4 个小题

患者,男,19岁,面下1/3明显前突,∠SNA81°,∠SNB87°。牙科模型显示严重,前牙反覆盖12mm,后牙为近中咬合关系。颅颌面左右基本对称。初步诊断为下颌前突。该患者已行术前正畸。通常颌面部畸形的患者在术前需进行适当的正畸治疗。

多选题1

术前正畸的作用为()

A参与牙颌面畸形的治疗

B为牙颌面畸形患者制定出综合的治疗方案

C术前排齐牙列、调整上下牙弓关系、矫正代偿性唇向或舌向倾斜的异常牙轴方向,为手术打下良好基础

D减少分块截骨,减少手术风险和复杂性

E减少手术后的复发

F改善术前的容貌,为手术的调整奠定基础

正确答案

A,C,D,E

答案解析

术前正畸对于畸形的诊断、治疗及效果具有重要意义。因此,正畸与正颌外科联合矫治颌面部畸形在临床上广泛应用。
多选题2

根据术前的诊断分析,已确定该患者进行正颌治疗。该患者正颌治疗可选的术式有()

A下颌升支垂直截骨术

B下颌前牙根尖下截骨术

C颏成形术

D下颌升支矢状劈开术

E上颌LefortⅠ型截骨

F下颌体部截骨术

正确答案

A,D

答案解析

多选题3

该患者通过下颌骨手术,术中左侧创口活动性渗血和血肿,这通常是由于损伤了以下哪些血管()

A下牙槽动脉

B面总静脉

C腭降动脉

D面后静脉

E翼丛

F舌动脉

正确答案

A,D

答案解析

面总静脉位于颈部,腭降动脉位于上颌,舌动脉位于口底,不容易伤及。
多选题4

如果该患者采用升支矢状劈开术,术中为防止损伤下牙槽血管神经束需采取的措施包括()

A升支内侧水平截骨线应尽量远离下颌小舌和下牙槽神经血管束

B内斜嵴较厚,有碍视野,术中可予磨低。

C宜用裂钻做水平骨切口,尽量不用来复锯作水平切口

D劈开骨时,多使用楔力,少用旋转力

E升支内外侧所附着的肌肉软组织要充分分离,以保证术野的清晰

F劈骨时应注意施加合适的力量,骨凿进入骨质应达下颌管下方皮质,从而有效保护神经血管束

G下颌体颊侧骨切开的部位应位于外侧骨板的内侧面,不宜过深进入松质骨

正确答案

B,G

答案解析

对下牙槽血管神经束的保护,重要的是视野的清晰,动作的轻柔适度,并防止器械对神经血管束的直接损伤,例如,骨凿楔入骨切口不能过深,应位于下颌管的上方,以免损伤血管束。
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  • 患者,男,23岁,口唇闭合时呈现口腔周围肌肉有紧张感。面中1/3前突,面下1/3高度偏大。Ⅲ度深覆,覆盖6mm,磨牙呈远中关系。ANB6°,FMA35°。上颌拥挤6mm,下颌无拥挤。

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  • 患者,男,23岁,口唇闭合时呈现口腔周围肌肉有紧张感。面中1/3前突,面下1/3高度偏大。Ⅲ度深覆,覆盖6mm,磨牙呈远中关系。ANB6°,FMA35°。上颌拥挤6mm,下颌无拥挤。

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