简答题

下颌支矢状骨劈开术后出血和血肿的原因,如何避免及如何处理?

正确答案

下颌支矢状骨劈开术引起的出血可发生在分离下颌支内侧软组织时,器械使用力量和方向不当,损伤了下齿槽血管,或颌内动脉及其分支,或损伤翼静脉丛所致。防治方法是手术应在骨膜下进行,剥离范围不能过高,过深,过低或使用暴力。在进行下颌骨的劈开时,也可能伤及下齿槽动脉,导致异常骨髓腔出血。可采用结扎该动脉近心端或骨蜡填塞的方法止血。
面后静脉位于下颌支后缘的后方,紧贴于骨膜表面,手术器械向后的动作过大或剥离太多可能损伤此血管,导致明显出血,面后静脉的出血较难处理,主要采取填塞的方法控制。
下颌支的正颌术,特别是矢状劈开术导致的出血或术后继发血肿不可忽视,应密切观察和正确处理,该区域的出血和肿胀可引起呼吸道梗阻。

答案解析

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