正确答案
正颌外科手术绝大部分是经口内途径完成,口腔虽属有菌环境,但术后发生感染的机会不多,这可能与颌面部血供丰富抗感染能力强有关,抗生素的使用也大大降低了外科手术的感染率。文献报道正颌手术后伤口感染的发生率不完全相同,大约为1~2%。
伤口感染的原因主要是由于术区污染,碎骨片等异物残留以及血肿形成等。如果术后三天肿胀不消,皮肤发红伴疼痛,体温和血象明显升高等可视为伤口感染。预防措施应包括无菌操作,彻底清洗伤口,除尽残留碎骨片和血凝块,止血应完善及术后合理使用抗生素等。
口腔内感染致病菌多为非溶血性链球菌、葡萄球菌和厌氧菌等。为了预防正颌术后感染,术前应治疗龋齿,洁牙,改善口腔卫生状况。也可考虑预防性应用抗生素,特别是术中要施行骨移植的患者。使用抗生素因人而定,一般选择青霉素,庆大霉素和甲硝唑等。脓肿形成后应尽早切开引流,防止感染扩散。