题干本题共包含 5 个小题

患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体:BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。

单选题1

对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是()。

A硝酸甘油

B美托洛尔

C阿托伐他汀

D普罗帕酮

E卡托普利

正确答案

B

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单选题2

最有意义的检查项目是()。

A心电图

B血尿淀粉酶

C血脂肪酶

D胃镜

E肺增强CT

正确答案

A

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单选题3

治疗上应不宜使用的药物是()。

A利尿剂

B硝酸酯类药物

Cβ受体阻滞剂

D洋地黄类

E奥美拉唑

正确答案

D

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单选题4

若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高,以下治疗不合理的是()。

A积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B积极行溶栓治疗

C给予吗啡肌注

D硝酸酯类静滴

E美托洛尔口服

正确答案

B

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单选题5

若心电监护出现频发室性期前收缩,偶发室性心动过速,应给予的治疗是()。

A利多卡因静推后静滴维持

B胺碘酮静滴维持

C暂不予处置,密切监护,必要时予电复律

D普罗帕酮口服

E他汀类药物口服

正确答案

B

答案解析

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  • 患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

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