题干本题共包含 3 个小题

患者女,50岁,因“右膝关节疼痛3个月,加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山,但无外伤史。患者既往体健,曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。

多选题1

对于患者目前的情况,以下治疗措施不合理的是(提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施,2周后门诊复查,右膝疼痛明显缓解。)()

A反复膝关节穿刺抽液

B使用座便器上厕所

C予COX抑制剂消炎镇痛

D减少上、下楼梯及爬山锻炼

E长期给予抗生素治疗

正确答案

A,E

答案解析

单选题2

根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示追问病史,患者3d前于外院就诊,敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷,入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常;血沉25mm/h,血尿酸值270μmol/L;患者右膝X线片显示:右膝关节内侧间隙稍变窄,余未见异常。)()

A滑膜炎

B关节结核

C痛风性关节炎

D半月板损伤

E化脓性关节炎

正确答案

D

答案解析

多选题3

根据目前的体格检查,为明确诊断,必要的初步检查是(提示查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min。步态正常,右膝轻度肿胀,周围大片皮肤发红,界限明显,皮温较高,伸约0°,屈约120°,髌骨下摩擦感(+)。1d前在外院行关节抽液检查:关节液黄色清亮,关节液常规和生化未见异常。)()

A抗“O”,类风湿因子

B双膝正侧位X线片

C血糖、淀粉酶

D血常规,血沉,C-反应蛋白

E双膝MRI增强扫描

正确答案

B,D

答案解析

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