题干本题共包含 3 个小题

男性,48岁,醉酒后夜间露宿野外受凉,次日出现左侧面瘫;查体见:额纹消失、不能皱眉、睑裂扩大、眼睑不能闭合或闭合不全,做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动;左侧鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓气或吹口哨时漏气;角膜反射、眼及口轮匝肌反射减退,颊肌瘫痪,食物残渣常留于患侧的牙间隙中,流涎。神经系统检查未见其他阳性发现,头颅MRI、CT、脑电图、听觉诱发电位等均未见异常,肌电图显示面神经损伤。

单选题1

关于该患者的治疗原则,下列哪项是错误的()

A急性期应控制炎症和水肿

B急性期改善局部血压循环

C减轻神经压迫

D手术探查面神经

E恢复期以增加神经营养、加强物理治疗和促进神经功能恢复为重点

正确答案

D

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单选题2

患者做闭眼动作时,患侧眼球向外上方转动,这一现象被称为()

A霍夫曼征

B科匿格征

C霍纳征

D雷诺征

E贝尔征

正确答案

E

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单选题3

该患者的诊断最可能是()

A三叉神经麻痹

B特发性面神经麻痹

C舌咽神经麻痹

D动眼神经麻痹

E外展神经麻痹

正确答案

B

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  • 男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。

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  • 男性患者,30岁,3天前受凉后出现寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,并逐渐加重,气促、烦躁、四肢厥冷。查体:T39.5℃,P120次/分,R28次/分,BP75/45mmHg,神志模糊,口唇发绀,右肺上野叩诊浊音,语颤增强,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规:WBC15×109/L,中性粒细胞92%。

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