患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。
患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13kPa(150/98mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。
A颅脑正、侧位X线片
B脑血管造影
C脑A型超声检查
D颅脑CT
E血常规,出、凝血时间测定
F血型测定
G颅脑MRI
H心电图
I脑核素扫描
J脑电图
A肌内注射镇静剂
B静脉滴注甘露醇
C静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)
D静脉滴注或肌内注射呋塞米
E剃光头做术前准备
F静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等
G肌内注射利血平
H静脉滴注肾上腺皮质激素
I静脉应用抗生素
A原左额颞部硬脑膜下血肿增大
B出现对侧硬脑膜下血肿
C出现对侧硬脑膜外血肿
D右侧小脑幕切迹疝
E左侧小脑幕切迹疝
F创伤性脑水肿加重
G枕骨大孔疝
H大脑镛疝
I出现左侧额颞部硬脑膜外血肿
A继续观察,行保守治疗
B立即开颅探查,清除颅内血肿
C立即快速静脉滴注甘露醇
D复查颅脑CT
E行颅脑MRI检查
F静脉注射呋塞米20~40mg
G鼻导管吸氧
A单纯行去骨瓣减压术
B加强脱水治疗
C过度通气
D对侧额颞部开颅探查,清除血肿
E单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术
F硬脑膜严密缝合,骨瓣复位
病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
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病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
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病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
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病历摘要:患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:T:37.6℃,P:82次/分,R:19次/分,BP:20/13kPa(150/98mmHg)。GCS:11分,躁动。双侧瞳孔等大、等园,直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿,右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动,右侧Babinski征(士)。
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