简答题

心脏病患者拔牙时应注意哪些问题?

正确答案

(1)术前了解患者的精神、心理状态,对有恐惧心理的患者,应做好安慰、解释工作。保证患者安静而不激动、恐惧或紧张。应重视安静、良好的诊室环境,术中应绝对保证镇痛完全,无疼痛刺激。
(2)病情较重者,应先经内科医师适当治疗,最好在心电监护下手术。
(3)局麻药以2%利多卡因为宜,因利多卡因(0.1g以上)可改善心律,对防治室性早搏有益,但对Ⅱ度以上的传导阻滞不宜应用。
(4)轻度冠心病患者术前可含服心痛定(硝基吡啶)25~50mg、或消心痛(二硝酸异山梨醇)5~10mg、或硝酸甘油0.3~0.6mg,或口服β阻滞剂(常用氨酰心安25~50mg)等扩张冠状动脉药物
(5)对于心瓣膜病(风心病、先天性心脏病)及心瓣膜病术后患者,应预防发生亚急性细菌性心内膜炎。因为心内膜炎的病原菌主要为草绿色链球菌,该菌对青霉素最敏感,故在手术前5~15min,应常规肌肉注射青霉素G(或术前半小时口服青霉素类药物),术后至少用3日。对青霉素过敏者,可用其它合适的抗生素。

答案解析

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