题干本题共包含 3 个小题

患者女，48岁，因“腹痛、腹泻半年，加重伴呕吐15d”来诊。患者频繁呕吐，夜间吐酸性液约1500ml，腹泻10余次，为黄色稀水样便，伴消瘦、乏力、食欲减退。查体：BP100/60mmHg；心、肺无异常；腹平软，剑突下压痛，肝、脾不大，移动性浊音（－），肠鸣音亢进。

多选题第1题

下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）

A予质子泵抑制剂

B予胃黏膜保护剂

C补液

D予生长抑素类似物奥曲肽

E静脉应用喹诺酮类抗生素

F纠正低钾血症

正确答案

A,B,C,F

答案解析

略

多选题第2题

为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）

A胃液分析

B血清胃泌素测定

C胃镜

D生长抑素受体闪烁扫描

E血生化

F肠镜

正确答案

A,B,C,E

答案解析

略

多选题第3题

为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）

A胃泌素激发试验

B腹部MRI

C生长抑素受体闪烁扫描

D经皮肝门静脉分段采血

E选择性动脉胰泌素注射试验

F腹部CT平扫及增强

G肠镜检查

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

略

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内科学高级职称

下一步治疗应包括（）（提示：实验室检查：血钾3.0mmol/L；血清胃泌素500pg/ml；胃液pH3.2。胃镜：食管多处糜烂及陈旧性出血，胃底黏膜粗大、肥厚，胃窦部黏膜明显充血，十二指肠球部及降部可见数处大小不等糜烂及溃疡。）

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为明确诊断应立即选择的检查项目包括（）

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为进一步明确诊断应选择的检查包括（）（提示：经上述处理后患者腹痛、腹泻等症状明显改善。）

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