题干本题共包含 4 个小题

患者男性，21岁。患者阴茎勃起时，其下弯>50°，性交困难。查体：阴茎牵拉长度12cm，未触及硬结，无勃起疼痛。患者曾口服维生素E治疗6个月，但效果不佳。

单选题第1题

该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）。

A国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分

B阴茎海绵体彩色多普勒超声检查（CDDU）

C阴茎MRI

D尿道造影

E泌尿系统B超

F性激素检测

正确答案

答案解析

通过向阴茎海绵体内注射罂粟碱(30～60mg)或前列腺素E1(10～20μg)诱导阴茎勃起后，施行阴茎海绵体彩色多普勒超声检查(CDDU)。该检查可观察阴茎海绵体结构、动脉直径和血流速度以评估勃起功能，同时还可明确阴茎弯曲角度和方向。该检查也可用于因阴茎硬结症引起阴茎弯曲的鉴别诊断，对临床诊断该类疾病具有重要意义。

单选题第2题

该患者应选择的最佳治疗方案是（）。

A口服磷酸二酯酶V型抑制剂（PDE5i）

B阴茎起勃器（假体）植入术

C阴茎海绵体白膜折叠术

D改良式阴茎弯曲矫正术（Nesbit手术）

E阴茎延长术

F包皮环切术

正确答案

答案解析

该患者年轻，属于先天性阴茎弯曲，其阴茎牵拉长度12cm，无阴茎海绵体硬结症，无勃起功能障碍，故可选择阴茎海绵体白膜折叠术以矫正弯曲。

多选题第3题

术前谈话中，下列哪些术后并发症需要向患者特别强调。（）

A阴茎折断

B阴茎硬结

C阴茎癌

D阴茎短缩

E阴茎麻木

F伤口延迟愈合

正确答案

B,D

答案解析

阴茎白膜折叠手术，由于缝合打结关系，术后常在手术区域可触及硬结或线结，同时由于阴茎白膜折叠，会导致患者阴茎长度部分缩短，术前需向患者特别说明。

单选题第4题

手术中，为矫正阴茎弯曲，主要以哪侧白膜的折叠为主。（）

A背侧

B腹侧

C左侧

D右侧

E龟头处

F阴茎脚

正确答案

答案解析

略

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泌尿外科学高级职称

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