题干本题共包含 4 个小题

患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。

多选题1

该患者下一步需做的检查是()

A尿脱落细胞学检查

B尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查

C静脉肾盂造影

D左侧逆行肾盂造影

E腹部CT

F腹部MRI

G腹部超声

正确答案

D,E,G

答案解析

超声怀疑囊肿中有分隔,表明可能是复杂性囊肿,需进一步行影像学检查以明确诊断,不宜仅根据超声检查结果而采取治疗方案。BosniakⅢ级肾囊肿有50%的可能是恶性病变,因此不能进行穿刺或开窗;病变位于肾脏上极且只有3cm,因此不应进行根治性切除。
多选题2

进一步的诊治建议包括()【提示】该患者就诊于某医院泌尿外科并复查了腹部超声,提示左肾上极3.0cm囊肿,并怀疑囊肿中有分隔。

A腹部CT平扫

B腹部CT平扫+增强

C腹部MRI

D腹部增强MRI

E腹部超声造影

F超声引导下左肾囊肿穿刺引流术

G超声引导下左肾囊肿穿刺活检术

H腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术

I开放左肾囊肿去顶(开窗)术

J腹腔镜下左肾囊肿活检术

K开放左肾囊肿活检术

正确答案

B,D,E

答案解析

超声怀疑囊肿中有分隔,表明可能是复杂性囊肿,需进一步行影像学检查以明确诊断,不宜仅根据超声检查结果而采取治疗方案。BosniakⅢ级肾囊肿有50%的可能是恶性病变,因此不能进行穿刺或开窗;病变位于肾脏上极且只有3cm,因此不应进行根治性切除。
多选题3

BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。

A囊肿压迫集合系统引起肾盂、肾盏积水

B囊肿有多个分隔

C囊肿直径大于7cm

D囊壁增厚

E囊壁有增强

F囊液有增强

G囊肿分隔有增强

正确答案

B,D,E,G

答案解析

超声怀疑囊肿中有分隔,表明可能是复杂性囊肿,需进一步行影像学检查以明确诊断,不宜仅根据超声检查结果而采取治疗方案。BosniakⅢ级肾囊肿有50%的可能是恶性病变,因此不能进行穿刺或开窗;病变位于肾脏上极且只有3cm,因此不应进行根治性切除。
多选题4

该患者的下一步处理原则为()

A密切随诊

B超声引导下左肾囊肿穿刺引流术

C腹腔镜下左肾囊肿去顶(开窗)术

D开放左肾囊肿去顶(开窗)术

E腹腔镜下左肾部分切除术(NSS)

F开放左肾部分切除术(NSS)

G腹腔镜下左肾根治性切除术

H开放左肾根治性切除术

正确答案

A,E,F

答案解析

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  • 患者男性,53岁,7年前体检行腹部B超检查时,提示左肾有一直径1.5cm囊肿,未做进一步检查。今年体检再次行腹部B超检查时,提示左肾上极多发囊肿,最大直径2.5cm,建议转综合性医院泌尿外科进一步检查。 BosniakⅢ级肾囊肿的影像诊断标准包括()【提示】该患者行腹部CT平扫+增强扫描,提示“左肾囊肿,BosniakⅢ级”。

    多选题查看答案

  • 患者男性,25岁,1年前无明显诱因出现活动后心悸,偶伴轻度头晕。血压波动在160~200/90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT,见图50。  

    单选题查看答案

  • 患者男性,25岁,1年前无明显诱因出现活动后心悸,偶伴轻度头晕。血压波动在160~200/90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT,见图50。  

    多选题查看答案

  • 患者男性,25岁,1年前无明显诱因出现活动后心悸,偶伴轻度头晕。血压波动在160~200/90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT,见图50。  

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  • 患者男性,25岁,1年前无明显诱因出现活动后心悸,偶伴轻度头晕。血压波动在160~200/90~140mmHg(1mmHg=0.133kPa)范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT,见图50。  

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