题干本题共包含 3 个小题

患者女,25岁,已婚。停经3个月,不规则阴道出血1个月余,伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物,未保留,未就医,此后阴道出血减少但淋漓不净,持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/(30~90)d,量多,无痛经。孕3产0,人工流产3次。体格检查:血压95/60mmHg,心率108次/min。体温:37.6℃。贫血貌。妇科检查:外阴:已婚未产型;阴道:中量血,未见紫蓝结节;宫颈:中度糜烂,口闭;子宫:如孕60d大,软,活动好,有轻压痛;双附件:未及异常。血红蛋白75g/L,WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位,如孕60d大,厚径5.1cm,宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块,内伴暗区,边界不清,血流丰富。双附件(-)。血HCG112687.00U/L。

多选题1

为明确诊断需做的实验室检查有()

A肺部CT扫描

B腹部B型超声

C动态监测血HCG值

D脑MRI

E尿HCG

F心电图

正确答案

A,C,D

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多选题2

根据病史、临床表现和实验室检查结果,可能的诊断是()

A不全流产

B绒癌肺转移

C贫血

D子宫内膜癌

E肺炎

F葡萄胎

正确答案

B,C

答案解析

多选题3

需鉴别诊断的疾病是()

A子宫内膜癌

B侵蚀性葡萄胎

C子宫肌瘤

D不全流产

E肺部感染

F子宫内膜炎

正确答案

B,D

答案解析

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  • 患者女,26岁,已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健,无药物过敏史。停经46d,无不规则阴道出血。

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