单选题

二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项()。

A左心房容量过负荷

B左室充盈不足

C左室向主动脉搏血量减少

D左心室舒张期充盈增加

E左房、左室扩大

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

二尖瓣关闭不全的病理生理要点为左心容量负荷增加。左心室对慢性容量负荷过度的代偿为左心室舒末期容量增大,根据Frank-Starling机制使左心室心搏量增加;加上代偿性离心性肥大,并且左心室收缩期将部分血排入低压的左心房,室壁应力下降快,利于左心室排空。因此,在代偿期左心室总的心搏量明显增加,射血分数可完全正常。二尖瓣关闭不全通过收缩期左室完全排空来实现代偿,可维持正常心搏量多年,但如果二尖瓣关闭不全持续存在并继续加重,使左室舒张末期容量进行性增加,左室功能恶化,一旦心排出量降低时即可出现症状。二尖瓣关闭不全时,左心房的顺应性增加,左心房扩大。在较长的代偿期,同时扩大的左心房和左心室可适应容量负荷增加,左心房压和左心室舒张末压不致明显上升,肺淤血不出现。持续严重的过度容量负荷终致左心衰竭,左心房压和左心室舒张末压明显上升,导致肺淤血、肺动脉高压和右心衰竭发生。因此,二尖瓣关闭不全主要累及左心房和左心室,最终影响右心。
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