简答题

试述下丘脑综合征的临床表现与结构基础。

正确答案

下丘脑综合征的临床表现与结构基础为:(1)尿崩症:视上核、室旁核或下丘脑垂体束受损,抗利尿激素分泌不足。表现为多尿、烦渴、多饮。尿比重减低(一般低于1.006),渗透压低,禁水8小时后血浆渗透压高于300mmol/L,尿渗透压总低于血浆渗透压。(2)体温调节障碍:下丘脑前端(视前区)病变常见中枢性高热。特点是散热困难、四肢厥冷、皮肤干燥,血白细胞数不增高,对解热剂无效,物理降温有效。体温过低见于下丘脑尾端病变。(3)摄食异常:下丘脑腹内侧核(饱足中枢)病变,病人摄食量显著增加,呈下丘脑性肥胖;灰结节的外侧区(饮食中枢)病变,病人显著厌食,胃纳全失,极度消瘦。(4)性功能障碍:下丘脑的促性腺中枢位于腹内侧核,释放促性腺垂体激素。性行为的抑制中枢位于腹内侧核前端,此处病变后失去抑制功能而出现性早熟。(5)睡眠、觉醒异常:下丘脑与睡眠和觉醒的发生和维持有关,病变后出现多睡,睡眠倒错。(6)自主神经功能障碍;急性下丘脑病变导致自主神经功能紊乱、消化道溃疡和出血、血压变化、肺水肿或肺出血等。

答案解析

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