单选题

患者,男性,半个月前参加足球比赛后,出现左小腿上端前侧疼痛。查体:左小腿上端前侧隆起,皮肤无发热、红肿及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑()

A骨结核

B骨髓炎

C骨软骨瘤

D骨软骨病

E撕脱骨折

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

急性血源性骨髓炎:(1)临床表现:①儿童多见,胫骨上段和股骨下段最多见,发病前常有外伤吏。②起病急骤,有寒战,继而出现高热至39℃以上,有明显的毒血症症状。儿童可有烦躁不安、呕吐与惊厥,严重者可发生昏迷或感染性休克。③早期患区剧痛,肢体半屈曲状,周围肌肉痉挛,因疼痛抗拒做主动与被动活动,局部皮温高,有局限性压痛,肿胀并不明显。数天后可出现局部水肿,压痛更加明显,说明已形成骨膜下脓肿,穿破后成为软组织深部脓肿,此时疼痛反可减轻,但局部红、肿、热、压痛却更为明显,严重者可发生病理性骨折。④急性骨髓炎的自然病程可以维持3~4周,脓肿穿破后疼痛即可缓解,体温逐渐下降,形成窦道,病变转入慢性阶段。(2)X线检查:起病后14天内的X线检查往往无异常发现,早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏。以后出现散在性虫蛀样骨破坏与死骨形成。小死骨表现为脓腔内的密度增高阴影,与周围骨组织完全游离。大死骨可为整段骨坏死,密度增高而无骨小梁结构可见。
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