题干本题共包含 3 个小题

男性,45岁。近半年来活动后气急,咳嗽无痰,有时发热,用抗菌药、祛痰止咳药无效,查体:双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音,胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影,右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。

单选题1

该患者可能的诊断是()

A大叶性肺炎

B亚急性、慢性血行播散型肺结核

C肺泡细胞癌

D特发性肺纤维化

E肺结节病

正确答案

D

答案解析

特发性肺纤维化主要症状
(1)呼吸困难,劳力性呼吸困难并进行性加重、呼吸浅速可有鼻翼搧动和辅助肌参与呼吸,但大多没有端坐呼吸。
(2)咳嗽、咳痰,早期无咳嗽,后可有干咳或少量黏液痰,易有继发感染。出现黏液脓性痰或脓痰,偶见血痰。
(3)全身症状可有消瘦、乏力、食欲不振、关节酸痛等,一般比较少见,急性型可有发热。
单选题2

该患可能出现哪一类型肺功能改变()

A阻塞性通气功能障碍

B通气。血流比例失调

C限制性通气功能障碍和弥散量减少

D肺总量增加

E最大通气量降低

正确答案

C

答案解析

单选题3

为确定诊断下列哪项检查意义最大()

A胸部CT检查

B胸部磁共振检查

C放射性核素肺扫描

D经纤维支气管镜肺活检

E免疫学检查

正确答案

D

答案解析

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