正确答案
肝性脑病亦称肝性昏迷,指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。
护理要点:
(1)昏迷患者应加强安全护理,保持呼吸道通畅,预防感染。
(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用生理盐水或略微偏酸性的溶液(如用盐水100mL加白醋10mL)灌肠。口服或鼻饲50%硫酸镁30~50mL导泻。
(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。
(4)限制蛋白质摄入,全日蛋白质<30~40g,给予高维生素及碳水化合物为主的食物,胃不能排空时禁食。
(5)注意水、电解质和酸碱平衡,及时纠正低血钾和碱中毒。记录每日出入液量。需输血者要输新鲜血。
(6)定时检查肝肾功能与血气分析,严密观察病情,及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。
(7)应用肾上腺皮质激素时,要严密观察副作用,防止应激性溃疡和继发感染等。