题干本题共包含 3 个小题

患者男性,因8年前无明显诱因发现面容改变,2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体:鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出,下颌伸长,口唇增厚,牙列稀疏,皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽,查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影,大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm,颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化,与右侧海绵窦界限尚清,垂体柄左移。

单选题1

最可能的诊断是()

A垂体腺瘤

B颅咽管瘤

C鞍区脑膜瘤

D生殖细胞瘤

E脊索瘤

正确答案

A

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单选题2

应做的进一步检查,错误的是()

A葡萄糖生长激素抑制试验

B喉镜检查

C结肠镜检查

D睡眠呼吸暂停监测

E双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)

正确答案

E

答案解析

单选题3

下一步首选的治疗方案是()

A开颅手术切除

B经蝶窦入路手术

C生长抑素治疗

D放射治疗

E随访观察

正确答案

B

答案解析

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  • 患者男性,因8年前无明显诱因发现面容改变,2年前鞋子尺寸从40码增加至现在的41码。患者睡眠中偶有打鼾。查体:鼻头变圆、鼻翼肥厚、眉弓突出,下颌伸长,口唇增厚,牙列稀疏,皮肤粗厚。手指关节增粗、双足增宽,查视力、视野正常。既往有高血压、糖尿病。鞍区右侧可见等T1稍短T2信号肿物影,大小约1.8cm×1.2cm×1.2cm,颅脑MRI增强扫描示该肿物呈中等度异常强化,与右侧海绵窦界限尚清,垂体柄左移。 下一步首选的治疗方案是()

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  • 患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。

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  • 患者男性,65岁,因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣,高频汽笛样,间断发作,伴有眩晕感,1年前自觉右耳听力下降,加重1个月”来诊。查体:神清语利,瞳孔:左侧3mm、右侧3mm,对光反射(+),眼球运动自如,鼻唇沟对称,伸舌右偏,示齿对称,四肢肌力5级,双侧巴宾斯基征(-)。

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  • 患者女性,42岁,因“左侧面部剧烈疼痛8个月”入院。患者无明显诱因出现左侧面部剧烈疼痛,疼痛呈阵发性,反复发作,言语、进食、刷牙和洗脸都可以诱发疼痛发作。给予口服卡马西平有效,但近3个月来疗效减退,增加药物剂量仍不能有效控制疼痛。查体:意识清楚,对答切题,未见神经系统阳性体征。颅脑CT:颅内未见占位性病变,左侧桥小脑角增宽,低密度改变,未见增强效应。

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