题干本题共包含 6 个小题

男性,45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中至下段棘突区疼痛,围绕躯干向一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行走,同时有排尿困难。既往史无特殊。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进,腹壁反射消失,两侧Babinski征阳性。上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

单选题1

从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,脊髓病损的水平是()

A颈髓

B胸髓

C腰髓

D骶髓

E尾髓

正确答案

B

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单选题2

对于该患者,首先要做的辅助检查是()

A腰椎穿刺

B胸椎X线平片

C脊髓造影

D肌电图

E诱发电位

正确答案

B

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单选题3

对于该病人,下列哪项处理是错误的()

A保留导尿

B适度抗菌药物预防感染

C病人要勤翻身,预防褥疮

D让病人睡柔软气垫床,躯干保持屈曲状态

E查明病因后手术或放疗

正确答案

D

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单选题4

据病史与检查,病人最可能的诊断是()

A肌病

B周围神经病

C神经-肌肉接点病

D脊髓压迫症

E低钾性麻痹

正确答案

D

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单选题5

根据检查所见,说明病变侵犯()

A红核脊髓束和皮质脊髓束

B脊髓丘脑束和网状脊髓束

C皮质脊髓束和脊髓丘脑束

D脊髓丘脑束和薄束

E顶盖脊髓束和皮质脊髓束

正确答案

C

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单选题6

[假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验,正确的认识是()

A需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻

B需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加

C不应进行,穿刺后症状有加重的危险性

D应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针

E应予进行,放脑脊液不超过5ml

正确答案

C

答案解析

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