题干本题共包含 5 个小题

患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。

多选题1

为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A血常规

B尿常规

C血肝、肾功能,电解质

D血细菌培养

E血气分析

F血糖

G血乳酸

正确答案

A,B,C,D,E,F,G

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多选题2

患者持续呻吟,烦躁,急诊应尽快做的处理包括()

A禁食

B吸氧

C补充葡萄糖

D心电监护

E抗生素治疗

F水合氯醛镇静

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题3

此时应首先进行的检查包括()

A血氨

B血糖

C尿有机酸分析

D胰高血糖素试验

E甲状腺功能

F颅脑CT

G胸部X线片

正确答案

A,B,C

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多选题4

此时进一步处理包括()

A限制蛋白质饮食

B补充能量

C纠正酸中毒

D大剂量维生素B12

E左旋肉碱

F补充精氨酸

正确答案

A,B,C,D,E,F

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单选题5

目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L;血细菌培养(-);尿GC-MS分析:大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸)()

A乳酸性酸中毒

B甲基丙二酸血症

C高氨血症

D苯丙酮尿症

E糖尿病

F肺炎

正确答案

B

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  • 患儿男,12d,因“呻吟、吃奶差12h”来诊。患儿系第2胎第2产,胎龄39+3周,顺产,出生体重2.95kg。父母非近亲结婚,第一胎生后7d因新生儿脐炎于当地医院治疗无效死亡(具体经过不详)。查体:T37.2℃,R60次/min;足月儿貌,营养中等,反应欠佳,肤色苍白;HR162次/min。目前应主要考虑的诊断有(提示血氨297.4μmol/L;血细菌培养(-);尿GC-MS分析:大量乳酸、3-羟基丁酸、甲基丙二酸、3-羟基戊酸、甲基枸橼酸)()

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  • 患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。

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