外科住院医师

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题干本题共包含 6 个小题

患者男性，35岁，4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×10／L，血培养示金黄色葡萄球菌。

单选题第1题

患者最可能的诊断考虑（）

A发生了心肌梗死并心源性休克

B肺部感染导致ARDS

C尿路结石感染导致ARDS，感染性休克

D粒细胞缺少导致感染性休克

E肺梗死导致休克

正确答案

C

答案解析

略
单选题第2题

为排除左心衰竭，最有意义的检查是（）

A有创血压监测

B心电图

CSwan-Ganz导管监测

D胸部CT

EBNP

正确答案

C

答案解析

略
单选题第3题

为纠正患者低氧血症，予以呼吸机辅助通气，通气模式应选择（）

A高频通气

BPEEP

CCPAP

D控制呼吸

E反比呼吸

正确答案

B

答案解析

略
单选题第4题

此患者低氧血症的原因是（）

A气道阻力增加

B肺内分流

C耗氧量增加

D低通气

E心搏出量下降

正确答案

B

答案解析

略
单选题第5题

治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）

A低血容量性休克

B心源性休克

C分布性休克

D阻塞性休克

E以上均不对

正确答案

C

答案解析

略
单选题第6题

该患者机械通气时，下列哪项描述不正确（）

A应用PEEP可使萎陷的小气道开放

B为防止肺泡过度充气，予以小潮气量

C不允许出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒

DPEEP应从低水平开始，逐渐加至合适水平

E应采用肺保护性通气措施

正确答案

C

答案解析

略
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  • 患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是（）

    单选题查看答案

  • 患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于（）

    单选题查看答案

  • 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。

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