简答题

患者男性,48岁,因大量呕血及便血急诊入院。患者原有反复腹胀,厌油十二年余,自认为消化不良未认真检查治疗,平时有饮酒嗜好。此次吃苹果后自觉上腹部胀满不适,继而恶心,呕吐出紫红色血约2000ml,自觉头晕,心慌,眼发黑,急诊入院抢救,输液,输血。现消化道出血症状控制,但病人精神较差嗜睡,反应迟钝,两手出现扑翼样颤动。请简述如何处理?

正确答案

处理方面:一方面注意上消化道出血的变化,一方面防止肝昏迷的发生:具体措施如下:
1)安静,暂禁食。
2)严密观察病情变化;定时测血压,脉搏,呼吸,血象。
3)注意尿量及大便情况。
4)补充血容量及保证营养:给以输血,输液。
5)应用止血药物:垂体后叶素10u~20u加入5%葡萄糖静脉缓慢滴注。
6)预防和治疗肝性脑病:
①可用弱酸溶液灌肠,清洗肠道积血以免蛋白质分解产氨。
②新霉素口服或保留灌肠以抑制肠道细菌产氨。
③静脉滴注谷氨酸盐或精氨酸使血氨下降。
④及时纠正水、电解质及酸碱平衡失调,给予补液补钾。

答案解析

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