题干本题共包含 4 个小题

某男,38岁,工人。因言行反常,睡眠差2个月就诊。近2个月来,患者出现不睡觉,不吃饭,脾气大,经常与妻子发生争吵,自语,乱语,说在白天看见鬼,说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的,疑妻有外遇,打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐,无恶心呕吐,大小便正常。入院体查未见异常,神智清楚,定向力准确。

多选题1

仔细追问病史,发现患者20年前开始喝酒,每日酒量最多可达一斤多,高酒精含量的白酒,近10年出现早晨起床,首先饮酒,然后再上班或干别的事。不喝酒,就出现乏力,心悸,手足颤抖:为了喝酒,经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时,患者应考虑哪些诊断()

A精神分裂症

B酒依赖

C酒精所致精神障碍

D柯萨可夫综合征

E酒精性妄想症

F人格改变

正确答案

B,C,E,F

答案解析

多选题2

患者目前的治疗应该包括()

A纳曲酮

B乙酰高牛磺酸钙

C苯二氮䓬类药物

D对症支持治疗

E停止饮酒

F使用抗精神病药控制精神症状

正确答案

C,D,E,F

答案解析

多选题3

该患者的病史提示患者可能有哪些症状()

A关系妄想

B幻听

C幻视

D被害妄想

E嫉妒妄想

F感知综合障碍

正确答案

A,C,D,E

答案解析

多选题4

针对该患者的社会心理干预包括()

A小组心理治疗

B家庭治疗

C个人心理治疗

D暗示治疗

E认知疗法

F参加戒酒互助会

正确答案

A,B,C,E,F

答案解析

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  • 患者男,45岁,因“突发紧张、害怕、心悸2个月”来诊。发病前患者的同事因心脏病而猝死,其随即发病。当时查心电图示T波轻度改变。对症处理后症状缓解。之后患者有多次类似发作,每次发作地点均不固定,发作时间持续30~40min。发作后患者担心会再次发作,害怕独处,工作时无法集中注意力,睡眠差,入睡困难。

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