单选题

急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是（）

A肺静脉回流受阻

B肺淋巴循环受阻

C血浆胶体渗透压降低

D微血管壁通透性增高

E肺泡上皮细胞水肿变性

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主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压（LVEDP）迅速升高，肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。

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