题干本题共包含 3 个小题

患者女,54岁。2周前于外院体检行胸部CT检查见右肺上叶肿物,直径2.2cm,怀疑肺癌;术后病理诊断为“肺肝样腺癌”,来我院会诊。显微镜下见肿瘤细胞呈片状排列,血窦丰富,无纤维性间质,瘤细胞大小一致,细胞质丰富淡染,轻度异型性。(仅供病理专业医师参考)

多选题1

为明确肺内肿瘤病理诊断,根据形态和临床需要进行的诊断和()。(或)鉴别诊断包括(提示肺癌WHO分类中无“肝样腺癌”亚型。追问病史,10年前患“肾细胞癌”行患肾切除。复查患肾肿瘤切片与肺内肿瘤有类似之处。)

A通过病史可以明确诊断为“肾癌肺转移”

B认为形态与肝细胞癌相似,还要考虑诊断“肝样肺癌”

C坚持临床一定要检查肝

D进行免疫组织化学检测辅助诊断

E建议临床检查血清AFP水平

F如果形态与肝细胞癌相似,有必要与肝癌肺转移鉴别

G依据形态描述,还应和神经内分泌肿瘤鉴别

正确答案

D,F,G

答案解析

多选题2

对肺癌、肾癌、肝癌有鉴别意义的免疫表型标志物包括()。

AVimentin

BCD10

CRCC

DTTF-1

EHepotocyte

FLCA

GCD117

HCD99

正确答案

B,C,D,E

答案解析

多选题3

当病理医师处理该例会诊时应该考虑的情况有()。

A符合“肺肝样腺癌”的诊断

B推翻“肺肝样腺癌”的诊断

C肝癌转移与“肺肝样腺癌”需要鉴别

D诊断为肺腺癌

E了解病史

F建议提供白片或蜡块以备鉴别诊断

正确答案

B,E,F

答案解析

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