单选题

男,30岁。间断黏液脓血便10年,抗生素治疗效果不佳,肠镜示:乙状结肠及直肠黏膜广泛充血、糜烂,病理检查可见隐窝脓肿,首选的治疗药物是()

A蒙脱石散

B地衣芽孢杆菌制剂

C黄连素(小檗碱)

D柳氮磺吡啶

E左氧氟沙星

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

黏液脓血便,抗生素治疗无效,病理检查可见隐窝脓肿,考虑溃疡性结肠炎,首选药物为柳氮磺吡啶(简称SASP)。该药口服后大部分到达结肠,经肠菌分解为5-氨基水杨酸(简称5-ASA)与磺胺吡啶,前者是主要有效成分,其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。用药方法为4g/d,分4次口服。病情缓解后需维持治疗。应注意不良反应。5-ASA新型制剂(美色拉嗪,奥色拉嗪和巴柳氮)疗效与SASP相仿,不良反应明显减少,适用于对SASP过敏或不能耐受者。SASP、5-ASA栓剂和5-ASA的灌肠剂,适用于病变局限在远端结直肠者。
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