患者女性，45岁。因"右侧输尿管结石术后1个月余"就诊。1个多月前，患者因右侧输尿管结石行腹腔镜右侧输尿管切开取石术，并留置右侧输尿管双J管。术后患者自觉右侧腰背部疼痛，食欲不佳，未给予特殊诊治。
题干本题共包含 6 个小题
多选题第1题
复诊时考虑为患者拔除输尿管双J管，此时需完善下列哪些检查（）
A泌尿系彩色多普勒超声
B腹部X线平片
C逆行肾盂造影
D静脉肾盂造影
E利尿肾图
F胃镜
正确答案
A,B
答案解析
略
多选题第2题
日前考虑患者可能的诊断为（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右侧肾脏约15cm大小，为巨大肾积水，右侧输尿管上段扩张明显，下段输尿管显示不清。行膀胱镜检查提示膀胱内未见输尿管支架管。
A输尿管双J管移位
B输尿管梗阻
C输尿管切开取石术后尿外渗
D输尿管结石复发
E膀胱输尿管反流
F膀胱炎
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
多选题第3题
患者需进一步完善下列哪些检查（）
A腹部平扫CT
B逆行肾盂造影
C静脉肾盂造影
D利尿肾图
E输尿管镜检查
F经皮肾镜检查
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
多选题第4题
目前考虑患者的诊断为（）【提示】患者行腹部CT平扫检查，见图44。 
A输尿管双J管移位
B输尿管损伤
C输尿管切开取石术后尿瘘
D输尿管结石复发
E输尿管结石术后肾重度积水
正确答案
A,B
答案解析
输尿管切开取石术后需进行泌尿系彩色多普勒超声或腹部X线平片检查，以明确输尿管双J管的位置及泌尿系统目前的状况，故选A、B项。
多选题第5题
患者目前可选择的治疗方式为（）【提示】目前考虑该患者的诊断为输尿管切开取石术后尿瘘，输尿管双J管移位。
A肾造瘘术
B输尿管镜手术
C尿瘘引流术
D输尿管成形术
E肾切除术
F尿瘘切除术
正确答案
A,B,C,D
答案解析
略
多选题第6题
考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。
A拔除右侧腰部引流管
B拔除输尿管双J管
C行输尿管一输尿管吻合术
D继续留置输尿管双J管
E行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
F行肾切除术
正确答案
A,D,E
答案解析
略
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患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。
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