题干本题共包含 4 个小题

患儿男,8岁。近一个月无明显原因自觉头昏、乏力并伴下肢皮肤紫斑,未引起重视,近一周来出现发热、皮肤紫斑增多。否认外伤史,家族中无类似疾病。体检:贫血貌,全身浅表淋巴结花生米至枣大,躯干及四肢皮肤可见散在瘀点、瘀斑。腹软,肝肋下1,5cm,脾肋下2cm。

多选题1

为进行诊断考虑进行的检查是().

A血常规检查

B骨髓细胞学检查

C腹部超声波检查

D血小板检查

E肝功能检查

FPT、APTT测定

G淋巴结活检

正确答案

A,B,C,D,E

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多选题2

急性淋巴细胞白血病的血细胞化学染色结果应该是().

A过氧化物酶染色(-)

B糖原染色(+)

C中性粒细胞碱性磷酸酶染色积分减少

D苏丹黑染色(+)

E酸性磷酸酶染色(+)

Fα-丁酸萘酚酯酶染色(-)

正确答案

A,B,F

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多选题3

提示:实验室检查:RBC2.2×1012/L,Hb66g/L,WBC21.0×109/L,L90%,N10%。PLT78×109/L,外周血涂片可见幼稚淋巴细胞。考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓象检查会出现的改变有().

A骨髓有核细胞增生极度活跃

B粒红比例明显增高

C原幼淋巴细胞>30%

D淋巴细胞中可见Auer小体

E可见大量篮状细胞

F嗜酸性粒细胞减少

G嗜碱性粒细胞增多

H巨核细胞减少

正确答案

A,B,C,E,H

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多选题4

该患儿可能诊断考虑的疾病有().

A血小板减少性紫癜

B过敏性紫癜

C恶性淋巴瘤

D急性淋巴细胞白血病

E急性粒细胞白血病

F再生障碍性贫血

G血友病

H脾功能亢进

正确答案

A,C,D,E

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  • 患儿男,8岁。发热,烦躁3天,对风、声音和光刺激敏感。不能进食、饮水。T39℃,P110次/分,神志清楚,呈极度恐怖状,声嘶,流涎,饮水甚至听到水声即引起咽肌强烈痉挛。两个月前右手曾被狗咬伤。

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  • 患儿男,12个月。家长发现患儿发育比其他同龄婴儿慢而就诊。营养发育史:3~4个月能抬头,现12个月不能独坐,不会爬。面部表情呆滞,对逗笑反应较前差。单纯牛乳喂养,未添加辅食。查体:生长发育可,面色苍黄,体重7.5kg,精神反应差,表情淡漠,眼神欠灵活,肢体活动少,呼吸40次/分。全身皮略干燥、粗糙;无明显舌震颤。心肺无明显异常,腹软,肝、脾轻度大,质软。四肢肌张力略低,肌肉略松弛,跟、膝腱反射活跃。实验室检查:WBC4.9×109/L,N35%,L61%,M4%,RBC1.97×1012/L,Hb69g/L,Hct0.212,PLT90×109/L,RDW21.2%。网织红细胞3%。尿常规(-),粪常规(-)。

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