题干本题共包含 5 个小题

患者,男,42岁,身高172cm,体重75kg,3~4天前饮酒受凉后出现咽痛,T38.2℃,自服头孢克洛症状无明显缓解,昨天开始左侧咽痛明显加剧,吞咽时尤甚,疼痛向同侧耳部和牙齿放射。

多选题1

根据病史和临床表现初步可以诊断为扁桃体周围脓肿,常见致病菌有()

A金黄色葡萄球菌

B乙型溶血性链球菌

C甲型草绿色链球菌

D流感嗜血杆菌

E厌氧菌

F隐球菌

正确答案

A,B,C,E

答案解析

扁桃体周围脓肿常见致病菌有金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌、厌氧菌。
多选题2

如果扁桃体周围脓肿诊断成立,还可能出现的临床表现有哪些()

A畏寒、肌肉酸痛、食欲缺乏、便秘

B语言含糊不清

C咳嗽

D张口困难

E盗汗

F左侧下颌角淋巴结肿大

正确答案

A,B,D,F

答案解析

扁桃体周围脓肿临床表现:急性扁桃体炎发病3~4天后,发热仍持续或又加重,一侧咽痛加剧,吞咽时尤甚,致不敢吞咽,疼痛常向同侧耳部或牙齿放射。患者呈急性病容,表情痛苦,头倾向患侧,有唾液垂滴,语言含糊不清,似口中含物,饮水自鼻腔反流。重症者因翼内肌受累而有张口困难。因患侧颈部疼痛,患者以手托患侧颈部减轻疼痛。同侧下颌角淋巴结常肿大。
多选题3

扁桃体周围脓肿常需与哪些疾病相鉴别()

A咽结核

B咽旁脓肿

C咽峡炎

D扁桃体脓肿

E咽异物

F智齿冠周炎

G脓性颌下炎

H扁桃体恶性肿瘤

I以上都是

正确答案

B,D,F,G,H

答案解析

扁桃体周围脓肿常需与咽旁脓肿、扁桃体脓肿、智齿冠周炎、脓性颌下炎和扁桃体恶性肿瘤相鉴别。
多选题4

扁桃体周围脓肿常见并发症有()

A颈内静脉血栓

B咽旁脓肿

C急性喉炎

D脓毒血症

E喉水肿

F脓性下颌下炎

G化脓性颈淋巴结炎

H败血症

I以上都是

正确答案

A,B,C,D,E,G,H

答案解析

扁桃体周围脓肿炎症扩散到咽旁隙,可发生咽旁脓肿;向下蔓延,可发生喉炎及喉水肿,迅速出现呼吸困难。少数病例可发生颈内静脉血栓、化脓性颈淋巴结炎、败血症或脓毒血症。
多选题5

扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是()

A激素

B穿刺抽脓

C隔离

D切开引流

E禁食、水

F扁桃体切除术

G以上都是

正确答案

B,D,F

答案解析

扁桃体周围脓肿形成后的治疗原则是穿刺抽脓、切开引流、扁桃体切除术。
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