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病历摘要:患者女性,49岁,双眼向右注视时视物成双1年半,右眼胀痛1个月,右眼睑下垂20天,伴右眼及右侧剧烈疼痛,恶心呕吐。以右动眼神经麻痹收住院。有高血压病史13年。体查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼睑下垂,右瞳孔直径3.0mm,左侧直径2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、内运动不能,向右注视有水平复视,腰穿CSF清亮,压力140mmH2O,白细胞6个/mm蛋白0.5g/L,余正常。

单选题1

GlasgowComaScale是提示:一周后患者头痛加重,意识障碍,痛刺激时能睁眼,对话含糊不清,肢体痛刺激时能拨开医生的手,脑膜刺激征阳性,体温升高。()

A11分

B12分

C13分

D14分

E10分

F9分

G8分

H7分

正确答案

A

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单选题2

典型的海绵窦侧壁综合症应有以下表现提示:查DSA发现右颈内动脉2-3-4段呈C型扩大,不规则形状动脉瘤,正位片见颈内动脉2-3-4段形态消失,大脑前动脉不显影,头颅MRI示右颈内动脉海绵窦段动脉瘤并血栓形成。()

A2、3、4、5、6对颅神经损害

B4、5、对颅神经损害

C3、4、对颅神经损害

D3、4、5对颅神经损害

E1、2对颅神经损害

F4、5、6对颅神经损害

G2、3、4、5对颅神经损害

H3、4、5、6对颅神经损害

正确答案

H

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多选题3

头颅CT提示右鞍旁及右侧前床突高密度影,初步诊断为()

A脑肿瘤

B脑出血

C脑动脉瘤

D重症肌无力

E痛性眼肌麻痹

F脑干脑炎

G脑干梗塞

H眶周炎

正确答案

A,C,E

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单选题4

最好的治疗方法是()

A高流量吸氧

B外科手术动脉瘤夹闭术

CDSA动脉瘤栓塞术

D继续观察

E颈内动脉栓塞术

F尼膜同静滴

G加大止血药

H加强脱水

正确答案

C

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单选题5

病情加重最可能的原因是()

A动脉瘤破裂大出血

B动脉瘤破裂少量渗血

C脑血管痉挛

D继发颅内感染

E继发脑梗死

F水电酸碱失衡

G肾功能不全

H海绵窦血栓形成

正确答案

B

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多选题6

需进一步做哪些检查()

A复查头颅CTA

B脑彩超

C脑血管DSA

D头颅MRA+增强

E视觉诱发电位

F脑ECT

G脑室造影

H脑脊液检查

正确答案

C,D

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多选题7

颅内动脉瘤能产生哪些临床症状()

A颅内出血

B动眼神经瘫

C一侧头痛、抽搐

D眼球突出

E视野缺损

F三叉神经瘫

G颅内杂音

H尿崩症和体温障碍

正确答案

A,B,C,D,E,F,G,H

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