题干本题共包含 7 个小题

患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。

单选题1

下一步处理措施是(提示膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)()

AB型超声定位下肿瘤穿刺活检

BCT定位下肿瘤穿刺活检

C泌尿系统MRI

DPET-CT检查

E继续尿脱落细胞学检查

F输尿管镜+肿瘤活检术

正确答案

F

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多选题2

为了进一步明确诊断,下一步的检查包括()

A泌尿系统B型超声

B泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

C泌尿系统MRI

D膀胱镜

E尿脱落细胞学检查

F输尿管镜

正确答案

B,D

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多选题3

为明确诊断,首先进行的检查包括()

A泌尿系统B型超声

B肾CT

C肾MRI

D膀胱镜

E静脉肾盂造影

F尿脱落细胞学检查

G输尿管镜

H逆行插管造影

正确答案

A,D,E,F

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单选题4

最有可能的诊断是(提示肾B型超声:左肾积水。静脉肾盂造影:左输尿管下段占位性病变。)()

A左输尿管结核

B左输尿管结石

C左输尿管狭窄

D左输尿管肿瘤

E左输尿管息肉

F左输尿管血块

正确答案

D

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多选题5

此手术的关键步骤包括(提示为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)()

A操作通道的制备

B肾蒂血管的处理

C淋巴结清扫

D输尿管末端的处理

E胸膜、腹膜的保护

F肾周脂肪囊的完整切除

G周围组织、器官的保护

H腹膜后腔的维持

正确答案

B,C,D,F

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单选题6

此时,患者首选的治疗方式为(提示肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)()

A根治性肾、输尿管全长切除术

B根治性肾切除术

C输尿管镜肿瘤切除术

D放疗

E化疗

F肿瘤切除+输尿管再吻合术

正确答案

A

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单选题7

首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检:高分化级别。)()

A根治性肾、输尿管全长切除术

B根治性肾切除术

C输尿管镜肿瘤切除术

D经皮肾镜肿瘤切除术

E姑息性肿瘤切除术

F肾动脉栓塞术

正确答案

C

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