患者吴小姐，18岁，12岁初潮，月经周期为40～60天，经期14～20天，量多。肛门检查：子宫较正常略小，两侧附件阴性。测量基础体温3个周期均为单相型。来院就诊时患者面色苍白，贫血貌。患者情绪低落，担心影响今后生活。请问：

护理评估：病史：患者18岁，未婚。月经史：初潮年龄12岁，周期14～20天/40～60天，经量多。身心状况：体温37℃，呼吸16次/分，脉搏84次/分，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，面色苍白，贫血貌，第二性征发育正常。患者因害羞而没有及时就诊，现担心影响身体健康和学习。诊断检查：①肛门检查子宫较正常略小，两侧附件阴性；②基础体温测定呈单相型，提示无排卵。分析：护理评估，该患者符合青春期无排卵性功血的医疗诊断。通过健康教育要让患者知道月经失调是青春期少女常见的健康问题之一，要正确对待，及时进行治疗。目前首先要做的是迅速止血和纠正贫血，预防感染，恢复卵巢的排卵功能。

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护理诊断：①营养失调：低于机体需要量，与宫异常出血导致的继发性贫血有关。②有感染的危险，与出血量多导致贫血，机体抵抗力下降有关。③焦虑，与反复阴道出血，担心预后有关。护理措施如下。
护理措施：一般护理：①出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充足的睡眠。②加强营养，鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、含铁量高的食物。补充铁剂和维生素C，贫血严重应给予输血。③保持外阴清洁，出血期间应每天清洗外阴，尤其在大便后。禁止盆浴，可行淋浴。④出血时间长，应遵医嘱应用抗生素预防感染。遵医嘱合理使用药物：①选用妊马雌酮或苯甲酸雌二醇，血止后2周开始加用孕激素，雌、孕激素同时撤退。②止血后继续使用性激素人为地控制周期，一般使用雌、孕激素序贯疗法，连续应用3个周期。③在使用性激素过程中，必须按时、按量，不得随意更改药物、药物剂量、服用时间，更不能随便停药。④可采用氯菧芬胺以诱发排卵，用药期间坚持测量基础体温，以监测排卵情况。⑤在用药期间，如出现不规则阴道流血，应及时与医生联系。给予患者心理疏导：①鼓励患者表达内心感受，耐心倾听患者的述说，了解患者的疑虑。②向患者介绍疾病的病因、治疗方法及效果，解除思想顾虑。为了缓解患者的焦虑或紧张，可看电视、听音乐、看书等分散其注意力。

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健康指导：月经失调既是常见的妇科疾病，又是很重要的妇科疾病的外在表现，应及时就诊，查明原因，及时治疗。保持平稳心态，避免因情绪变化而引起月经的改变。功血一般经几个月经周期的治疗调整，即可痊愈，因此不必有心理负担。只要及时治疗，加强营养，就能促进身体尽快恢复正常。

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