正确答案
胆管胆囊的手术有多种,如胆囊切除术(适用于慢性胆囊炎、胆石症等),胆囊切开引流(适用于体力弱或因粘连手术在技术上有困难者),胆囊切开于胃肠吻合(适用于阻塞性黄疸无法矫正及先天总胆管囊肿患者),总胆管探查及总胆管造影术(适用于胆囊炎、胆石症)等。有些病人在胆囊或胆道手术后又出现临床症状和体征,为了查明原因需作X线检查,此时在X线上能发现哪些变化呢?
(1)胆道或胆囊积气:在胆囊平片上可观察到这一征象。见于胆囊切开与胃肠吻合、术后感染及Oddi氏括约肌松弛等。
(2)胆道狭窄:可在胆囊造影片上发现造影剂排空延迟,胆道狭窄。见于术后炎症等。
(3)胆道扩张:有人通过动物试验证明,术后3~14天胆管逐渐增宽,宽度可达术前的三倍,以后又逐渐恢复,术后第四周胆道宽度可为术前的两倍。人类在胆囊、胆道手术后也能发生胆道扩张。
(4)胆道运动功能障碍:为胆道的神经、肌肉功能障碍;在连续拍摄的胆系造影片上可见胆道增宽和排空延迟,而无胆道狭窄及结石表现。
(5)残留结石:术后残留的阴性结石须在胆系造影片上方能发现,阳性结石在胆囊平片上即可发现。
除胆囊胆道的疾病外,某些胆外的原因如结肠功能障碍、溃疡病及食管裂孔疝等也可发生与胆系疾病类似的症状,此时需作胃肠造影才能确诊。