简答题

分析下列病例,作出中医辨证,拟定治法,开出处方,并分析方义。患者,女,54岁。眩晕间断发作5年,加重7天。发作时视物旋转,头重如裹,伴胸闷恶心,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉弦滑。就诊前曾服天麻钩藤汤1周,未获显效。

正确答案

辨证:风痰上扰证。
治法:化痰熄风,健脾祛湿。
处方:半夏白术天麻汤加僵蚕、旋覆花。法半夏9g、天麻6g、僵蚕9g、覆花6g(包煎)、白术15g、茯苓6g、炙甘草3g、陈皮6g、生姜3片、大枣2枚、水煎服
方义分析:方中半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,而止头眩。两者合用,为治风痰眩晕头痛之要药。李杲在《脾胃论))中说:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗,眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”故以两味为君药。臣以旋覆花化痰降逆、僵蚕熄风化痰,共助半夏、天麻化痰熄风之力;白术、茯苓健脾祛湿,能治生痰之源。佐以陈皮理气化痰,俾气顺则痰消;姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒。使以甘草和中调药。综观全方,风痰并治,标本兼顾,但以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为辅。

答案解析

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