正确答案
(1)发病机理:该病由凝固酶阳性,噬菌体II组71型金葡菌引起。金葡菌产生表皮剥脱毒素,婴儿对该毒素排泄缓慢,血清中含量很高,造成表皮颗粒层广泛坏死,形成表皮松驰性大疱和大片表皮剥脱。
(2)临床表现:多见于3个月以内的婴儿,成人罕见。起病前皮肤、口腔粘膜或上呼吸道常有化脓性感染灶。发病急,皮疹从口周、眼迅速蔓延到全身,在弥漫性红斑基础上出现松驰性水疱及大片表皮松解,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,外观烫伤样;手足皮损呈手套、袜套样剥脱。尼氏征阳性。口周放射状裂纹,无口腔粘膜损害,皮疹有明显触痛。病程轻者7-14天,严重者并发败血症、肺炎危及生命。愈后可遗留暂时性色素减退斑。
可分为两型:
1.顿挫型。初期为全身猩红热样红斑伴有皮肤触痛;无大疱和表皮松解脱落;部分病例尼氏征阳性。
2.局限性。为大疱性脓疱疮,周围红晕,皮损集中于身体暴露部位或腔口周围;在大多数完整的脓疱内可培养出病原菌;本型主要见于学龄前儿童。