简答题

患者,女,9岁。 病史摘要:患儿1周前发现面部轻度浮肿,渐累及全身,伴血尿。近日尿量减少。拟诊急性肾炎入院。患者半个多月前曾有咽喉炎病史。 主要阳性体征及实验室检查:全身浮肿,血压升高(154/100mmHg)。尿液检查:蛋白(++),红细胞(+++),伴管型尿。肾穿刺活检:光镜:大部分肾小球体积增大,肾小球内细胞数目显著增多,偶见中性粒细胞浸润。球丛毛细血管腔狭窄,少数毛细血管袢有节段性纤维素样坏死。 住院治疗1月余,痊愈出院。 临床病理联系:解释本例出现尿液改变、水肿及高血压的病变基础。

正确答案

临床病理联系:
尿液改变:血尿、轻度蛋白尿伴少量管型——肾小球毛细血管壁损伤所致;少尿——肾小球内细胞增生、肿胀,导致毛细血管腔狭窄,血流量减低,滤出减少。
水肿:肾小球滤过率降低→水钠潴留;超敏反应→全身毛细血管通透性增高→水肿加重。
高血压:由水钠潴留,血容量增加所致。

答案解析

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