简答题

全面性强直—阵挛发作(GTCS)的临床表现?

正确答案

是常见的发作类型,主要表现全身肌肉强直和阵挛,伴意识丧失及自主神经功能障碍。发作分三期:①强直期:突然意识丧失,全身骨骼肌强直性收缩,呼吸暂停、发绀,持续10~30秒后出现细微的震颤,待震颤幅度增大并延及全身,即进入阵挛期;②阵挛期:肌肉交替性收缩与松弛,阵挛频率由快变慢,逐渐稀疏至发作停止,持续30~60秒,这两期可伴明显的自主神经功能紊乱,呼吸道及汗腺分泌物增多,瞳孔散大;③痉挛后期:本期全身肌肉松弛,可发生尿失禁。呼吸首先恢复,血压、心率和瞳孔也随之恢复正常,意识逐渐苏醒;醒后常出现头痛,周身酸痛和疲乏,对发作全无记忆,个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应;强直早期EEG为逐渐增强的广泛性10Hz棘波样节律,阵挛期为弥漫性慢波伴间歇发作棘波,痉挛后期呈脑电低平记录。

答案解析

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