题干本题共包含 4 个小题

患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/L，GHbA1c5.0%~6.5%。近15d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。

多选题第1题

为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。

A睡前和夜间0、2、4、6、8时多次测定血糖

B肾功能和血浆蛋白测定

C电解质

D血常规

E尿常规

F血脂质谱测定

正确答案

A,B,D,E,F

答案解析

略

多选题第2题

对该患者做出的合理处理包括（）。

A优质低蛋白饮食

B继续降压治疗

C停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素

D胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前

E尽快予以血液透析

F维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量

正确答案

A,B,C,D

答案解析

略

单选题第3题

若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。

A“黎明现象”

B夜间胰岛素作用不足

CSomogyi效应

D短暂性脑缺血发作

E急性左心衰竭

F“梦游症”

正确答案

答案解析

略

多选题第4题

该患者目前诊断考虑（提示：血常规：WBC4.3×10⁹/L，N0.60，RBC3.2×10¹²/L，Hb92g/L，PLT204×10⁹/L；尿常规：蛋白质（+++）；FPG9.1mmol/L；心肌酶：CK36U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB82U/L；血浆总蛋白56g/L，清蛋白2356g/L；血Scr156μmol/L，BUN12mmol/L。ECG://窦性心律，ST-T改变。）（）。

A2型糖尿病

B脑卒中

C糖尿病肾病

D急性左心功能不全

E药物性低血糖

F高血压

正确答案

A,C,E

答案解析

略

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内分泌学高级职称

为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。

正确答案

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对该患者做出的合理处理包括（）。

正确答案

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若患者睡前（21：00）血糖为4.8mmol/L，导致患者夜间随地排尿、粪的最可能原因是（）。

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