题干本题共包含 3 个小题

患者男性,36岁。因发热20余天入院。20余天前饮酒后出现腹痛,无发热,无恶心.呕吐.腹泻,口服氢氧化铝±等药物治疗天后腹痛缓解,但随即出现发热,初为间断性,体温在38℃-39℃,伴畏寒,微咳.无痰。无腹痛.腹泻,无尿频.尿急.皮疹.关节痛等。数天后发热加重,为持续性高热,体温最高达40℃,伴畏寒。既往无结核.肝炎病史。体检:T39.0℃,R28次/分。左颈部可扪及数个淋巴结,约花生米大小,质地中等,活动度稍差,无触痛。心肺查体无异常,腹部查体不理想。

多选题1

应进一步做的检查有()

A血常规

B肥达反应

C血培养

D免疫学检查

E骨髓细胞学检查

FPPD皮试

正确答案

A,B,C,D,E,F

答案解析

多选题2

提示:以上检查结果均无阳性发现。入院后仍持续高热,先后注射左氧氟沙星.阿米卡星.亚胶培南.西拉司丁钠等抗感染,无效。试用地塞米松5mg注射,体温可降至正常水平,并可维持-18h。腹部彩超示肝脾肿大,脾内弥漫性异常片状病灶,腹膜后多个实质性病灶。下一步应采取的方案是()

A再做淋巴结活检

B继续抗生素治疗

C继续地塞米松治疗

D暂不处理,观察病情变化

E腹腔镜检查,选病理学检查

F做骨髓培养

正确答案

A,E

答案解析

单选题3

病理报告为NHL,临床上最常见的病理学类型是()

A套细胞淋巴瘤

BBurkitt淋巴瘤

C间变性大细胞淋巴瘤

D弥漫性大B细胞淋巴瘤

E血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤

F滤泡性淋巴瘤

正确答案

D

答案解析

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  • 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。

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  • 患者女性,36岁,因发热.头痛.皮肤紫癜天入院。查体:神智淡漠,脉搏:体温:39.2℃,全身散在紫癜,颈部有肿大淋巴结,质软,有压痛,直径0.2~0.54cm。咽部充血,扁桃体度肿大。胸骨无压痛,双肺呼吸音略粗糙,未闻及干湿性啰音。肝肋下未及,脾肋下刚可触及。余查体未见异常。

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