题干本题共包含 4 个小题

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。

多选题第1题

对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.

A是否合并严重感染

B是机械性还是动力性梗阻

C是单纯性还是绞窄性梗阻

D是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱

E是完全性还是不完全性梗阻

F引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻

正确答案

B,C,E,F

答案解析

略

单选题第2题

最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）

A出现动力性肠梗阻表现

B可能有脏器破裂出血

C可能有绞窄性肠梗阻发生

D可能有DIC发生

E可能有坏死性胰腺炎发生

F可能发生肠穿孔

正确答案

答案解析

略

多选题第3题

此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）

A抗休克治疗

B密切观察，加强支持治疗

C立即急诊手术治疗

D应用氧气（或钡剂）灌肠复位

E应用大剂量生长抑素治疗

F继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗

正确答案

A,C

答案解析

略

多选题第4题

目前对该病的基本处理包括（）.

A给予强效镇痛药物减少患者痛苦

B纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

C防治感染和中毒

D应用解痉剂

E胃肠减压

F腹部理疗

正确答案

B,C,D,E

答案解析

略

相似试题

男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
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男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。
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普通外科学高级职称

对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.

正确答案

答案解析

正确答案

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此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）

正确答案

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目前对该病的基本处理包括（）.

正确答案

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