题干本题共包含 4 个小题

患者男性,19岁,体育运动员,主因间歇无痛性肉眼血尿6个月,加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生,每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状,偶有左侧腰部酸胀不适,平卧休息后血尿可缓解。查体:瘦高体型,左肾区轻微叩击痛,左侧精索静脉曲张(Ⅲ度)。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞,蛋白(1+~3+)。

多选题1

根据病史及既往检查结果,该患者的诊断可能是()

A运动性血尿

B胡桃夹综合征

C尿路结石

D泌尿系结核

E泌尿系肿瘤

F慢性肾炎

正确答案

A,B,F

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多选题2

为进一步明确诊断,门诊需进行哪些相关检查()

A肾脏彩色多普勒血管超声

B尿红细胞形态学检查

CC.腹部X线平片检查(KU

D纤维膀胱镜检查

E24h尿蛋白定量

F肾脏活检

G尿找抗酸杆菌

H增强CT尿路造影(CTU)

正确答案

A,B,D,H

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多选题3

对于"胡桃夹"综合征有确诊意义的检查是()【提示】尿红细胞形态检查提示正常形态红细胞?大于90%。肾脏彩超提示左肾"胡桃夹现象"。膀胱镜检查见左侧上尿路出血。

A静脉尿路造影(IVU)

B磁共振水成像(MRU)

CC.磁共振血管造影(MR

D单光子发射计算机断层成像术(SPECT)

EE.尿路平片(KU

FF.计算机断层扫描血管造影(CT

GG.数字减影血管造影(DS

正确答案

C,F,G

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单选题4

对于该患者恰当的治疗措施是()

A内科保守治疗,包括适当增加体重,避免剧烈运动

B左肾静脉-下腔静脉分流术

C左侧精索静脉髂外静脉分流术

D左肾静脉支架置入术

E肠系膜上动脉切断再吻合术

F左肾静脉球囊扩张术

正确答案

A

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