单选题

患者男性,76岁,诊断COPD急性加重而住院,予以经口气管插管机械通气治疗2周,模式为SIMV;上机后患者一直清醒、呼吸平顺、无明显不适感。今晨突发气促、呼吸困难,听诊双肺呼吸音较前明显降低;呼吸机报警提示气道压增高。以下可能原因的判断与处置,合理的是()

A气道内痰痂形成,使用-150~-200mmHg较大的负压吸痰

B气道内痰液潴留,留置吸痰管持续充分吸引

C通气不足、更改为容量控制模式

D人机对抗、停用呼吸机改用呼吸囊辅助呼吸

E气道梗阻、使用纤维支气管镜检查

正确答案

来源:www.examk.com

答案解析

根据上述病情变化分析,并发气道梗阻可能性大;更改容量控制模式将加重病情、造成气压伤;负压吸痰时负压应为-80~-120mmHg、每次吸痰时间不超过15秒,过高吸痰负压易致气道损伤,时间过长易于发生严重缺氧;而使用纤维支气管镜检查可明确有无阻塞及其原因,也可将其吸引出。
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